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影响精子质量的 4 个因素、5 个提升方法,很多人都不知道 发布日期:2022-11-16 20:55    点击次数:105

很多备孕夫妻都以为,只要不做安全措施就会怀孕,可试了一段时间却「没反应」。

备孕不成功的原因之一可能是精子质量不佳。因为男性精子的数量和质量达到一定标准,才能成功怀孕。

那么,如何判断精子质量高低,如何提升精子质量?我们整理了丁香妈妈 App 孕育百科中关于「精子质量」问题的干货,建议收藏。

如何评估精子质量高低?

图片来源:站酷海洛

男性可以通过精液检查的结果,来评估精子质量。

1. 精液检查的取精方式

男性停止性生活 2~7 天后,使用手淫法,将精液射入清洁的塑料容器内,借助计算机辅助分析技术(CASA),测定精液中的相关指标,从而判断精子质量的好坏。

特殊情况下,如果不能通过手淫成功获取标本,可以在性交时,将精液射入用专门为采集精液设计的无毒避孕套内。

2. 正常参考范围

精液检查涉及的参数包括但不限于:液化时间、颜色、精液量、pH 值、浓度、总数、活力、正常形态率、DNA 碎片指数等。

根据世界卫生组织(WHO)发布的《人类精液检查和处理实验室手册》第 5 版建议,精液检查的各项指标正常参考范围如下:

指标

释义

液化时间

30 分钟内

液化时间指排出的精液,由半固体凝胶状态,转变为流动液体状态所需的时间。

在室温下,通常在 30 分钟内,精液标本会完全液化,很少超过 60 分钟或更长时间。

颜色灰白

正常液化精液呈现灰白色的外观,如果精子浓度非常低,精液会显得比较透明。

精液也可能有不同颜色,例如:有红细胞时(又称「血精」),精液呈红褐色;黄疸病人,以及如果正在服用维生素或药,精液可能呈现黄色。

精液量 ≥ 1.5mL

精液量指一次排精所射出的精液体积,正常量应该 ≥ 1.5mL。

酸碱度(pH 值)≥ 7.2

精液一般呈弱碱性,pH 值 ≥ 7.2。

精子浓度

≥ 15 × 10^6/mL:

正常精子浓度应 ≥ 15 × 10^6/mL。

精子总数

≥ 39 × 10^6

指一次射精排出的精子总数,一般 ≥ 39 × 10^6。

精子活力:

PR ≥ 32%,

PR + NP ≥ 40%

精子分为 PR(前向运动)型、NP(非前向运动)型、IM(完全不动)型。正常情况下,PR ≥ 32%,PR + NP ≥ 40%。

精子形态:正常形态率 ≥ 4%

精子的正常形态率应 ≥ 4%。

人类精液标本中,含有各种各样畸形的精子,畸形精子可能会影响生育。

DFI:看医院参考值范围

越来越多的研究显示,精子 DNA 碎片指数(DFI),对受精能力、胚胎形成和发育,以及妊娠结局有着重要影响。

精子 DFI 越高的男性,其配偶不孕、反复流产、胚胎停止发育等情况发生的概率越大。

目前,关于 DFI 的数值,没有统一的参考指标,需要结合不同医院的参考值范围来看。

哪些因素会影响

男性精子质量?

影响男性精子质量的原因主要包括 4 个大类:年龄、生活习惯、环境温度和疾病。

1. 年龄越大,精子质量越低

年龄会直接影响精子质量。精子活力和正常形态率,会随着年龄的增长而降低,从而影响男性的生育能力(尤其在 45 岁以后)。

2. 环境温度过高,影响精子产生

高温会影响精子的产生。精子产生的理想温度,比体温低几度,这也是为什么男性睾丸在体外,而远离腹腔的原因。

3. 不良的生活习惯,降低精子质量

睡眠不足、压力过大、肥胖或超重、吸烟、酗酒、吸毒、接触有毒有害物质等,都会造成精子质量的下降。其中,压力会降低性功能,并降低雄激素水平,进而影响精子的产生和质量。

4. 疾病,导致精子质量下降

感染、免疫疾病、高血压、内分泌疾病、遗传疾病、染色体异常、肿瘤等疾病,也会导致男性精子质量下降。

如何提高精子质量?

1. 保持合理的体重,多锻炼

有研究表明,身体质量指数(BMI)的增加,与精液量与精子活力的减少有关 [ 1 ] 。适度的锻炼可以提高抗氧化能力,从而改善精子状态。

其中,身高体重指数(BMI)= 体重(kg)除以身高(m)的平方。

2. 多摄入水果与蔬菜

多摄入水果、蔬菜、含有不饱和脂肪酸的鱼和坚果,有助于提高精子活力。

3. 限制吸烟与饮酒

吸烟会降低精子数量。酗酒则会导致睾酮分泌减少、勃起功能障碍和精子数量的下降。

4. 避开过热或有害的物质

精子特别容易受到外界环境的影响。提高精子质量,应避免睾丸环境过热:

少泡温泉、蒸桑拿;

避免长时间久坐,工作 1 小时左右起身活动 10 分钟;

少用加热的汽车座椅;

不要把笔记本电脑放在下腹部,笔记本产生的热量会升高睾丸局部的温度;

避免长期穿着紧紧包裹阴囊的内衣或裤子,建议换成宽松舒适的内裤和裤子。

另外,要避免接触有毒物质,如杀虫剂、铅和其它毒物,会影响精子的数量和质量。如果必须接触,请注意个人防护,穿戴专业装备,避免皮肤接触化学品。

4. 严格使用避孕套

性传播造成的感染,例如衣原体感染和淋病,可导致男性的不育症。为了自己的身体健康,应在每次发生性行为的时候,全程严格使用避孕套。

5. 避免使用润滑剂

虽然润滑剂对生育能力的影响还需要进一步研究,但为了降低润滑剂对精子活力的潜在影响,避免在性生活时使用润滑剂。

6. 在医生的指导下用药

一些药物可能会影响精子质量,在使用前需要咨询专科医生,比如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、抗雄激素药、合成类固醇激素(停药 1 年后,可能会持续影响精子质量)、美沙酮等。

精子质量不好,如何备孕?

在精子质量不好的情况下备孕,需要先从生活方式开始调整,再考虑服用药物,尝试生殖辅助技术。

1. 调整生活方式

锻炼身体,超重或肥胖男性,在减重后精子数量和活力可有明显提高。

健康饮食,避免摄入反式脂肪酸,多吃蔬菜水果,补充营养元素,如维生素 C、维生素 D、钙、锌、叶酸。

2. 保证充足的睡眠

3. 戒烟,避免酗酒或使用毒药

如无必要,尽量避免使用一些药物:抗雄激素类、抗抑郁类、合成类固醇激素、美沙酮等。

4. 避免暴露在有毒有害的环境中

如雾霾、粉尘、电离辐射、杀虫剂、铅、双酚 A 等。

5. 在医生的指导下服用药物

如果经过生活方式的调整,精子质量仍不理想,可以到医院寻求专业医师的帮助,口服一些提高精子浓度或活力的药物,比如抗生素、左卡尼汀、外源性雄激素。

6. 使用辅助生殖技术

如果精子质量严重异常,或存在一些先天遗传因素,可考虑使用辅助生殖技术,如试管婴儿技术。

参考文献

[ 1 ] Deenadayal Mettler A, Govindarajan M, Srinivas S, et al. Male age is associated with sperm DNA/chromatin integrity. Aging Male. 2020;23 ( 5 ) :822-9.

[ 2 ] World Health Organization. ( 2010 ) . WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5th ed. World Health Organization.

[ 3 ] Borges E, Jr., Zanetti BF, Setti AS, et al. Sperm DNA fragmentation is correlated with poor embryo development, lower implantation rate, and higher miscarriage rate in reproductive cycles of non-male factor infertility. Fertil Steril. 2019;112 ( 3 ) :483-90.

[ 4 ] Venkatesh S, Singh A, Shamsi MB, et al. Clinical significance of sperm DNA damage threshold value in the assessment of male infertility. Reprod Sci. 2011;18 ( 10 ) :1005-13.

[ 5 ] Yifu P, Lei Y, Shaoming L, et al. Sperm DNA fragmentation index with unexplained recurrent spontaneous abortion: A systematic review and meta-analysis. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020:101740.

本文专家

季慧

合作专家

南京市妇幼保健院 生殖中心 主治医师

吴薇

审核专家

浙大妇产医院 主治医师

策划制作

监制:美丽

排版:美丽

题图来源:站酷海洛

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